ⓔコラム3-3-1　認知症ケア加算と認知症ケアチーム

　高齢者の入院時せん妄および認知症対応の向上を目指して2016年度より診療報酬上に認知症ケア加算が設定されている．認知症をもつ人が，身体疾患で入院の際，「身体合併症への対応は行われても，認知症の症状が急速に悪化してしまうような事例が少なくない」との知見に基づき，新オレンジプランで掲げられた理念が具体化された．同プランでは，「認知症の人の状態は，周囲の人々やケアの状態を反映する鏡ともいわれる」として，病院関係者の知識とスキルの向上を唱えている．認知症ケア加算のもと病院内で活動する認知症ケアチームは，認知症専門医，認知症認定看護師，ソーシャルワーカーなどで構成される．ミーティングや病棟回診を通じて，病棟スタッフに，認知症症状への対応の助言，せん妄予防，せん妄介入，院内デイケア利用の推奨，疼痛管理についての助言，ADL維持やリハビリテーションに関する助言，身体拘束についての助言，家族への助言，環境調整の助言 (部屋の明るさなど)，栄養・食事摂取に関する助言，点滴ルートについての助言，投薬調整に関する助言，排泄に関する助言などを行う．

〔武地　一〕