ⓔノート14-1-20　重炭酸負荷試験

　近位尿細管における重炭酸再吸収能を調べる検査である．重炭酸イオンを1時間当たり1～2 mEq上昇するように点滴静注し，尿のpH7.5に上昇すると点滴速度を2倍にする．20 分間隔で再尿し，中間点で採血する．血中・尿中重炭酸イオン濃度，クレアチニン濃度を測定し，各尿につきGFR 100 mL当たりの重炭酸イオン排泄量，尿細管再吸収量を求め，重炭酸イオン排泄閾値を求める．血中重炭酸イオン排泄閾値は24～28 mEq/Lが正常であり，重炭酸イオン再吸収極量は2.5～2.8 mEq/100 mL・GFRである．近位尿細管性アシドーシスでは重炭酸再吸収能は低下がみられるが，遠位尿細管性アシドーシスでは正常または高値を示す．

〔猪阪善隆〕