ⓔノート17-11-7　ワルファリンネクローシス

　ビタミンK依存性止血因子には，凝固因子のFⅡ，FⅦ，FⅨならびにFⅩ以外に，PC，PSならびにPZの凝固阻害因子が存在する．PC異常症ヘテロ接合体の場合は，PC活性は約50%でFⅡ活性は約100%である．この症例に通常のようにワルファリンを投与すると，FⅡ活性が治療域に低下する前に，PC活性が10%以下となり，PC異常症ホモ接合体と同じ病態になり，VTEの再発や皮膚潰瘍を発症する．この場合，小さな動脈領域の血栓が生じると考えられる．

〔和田英夫〕