7. 循環器系
7-1 循環器疾患患者のみかた
7-2-1 心筋代謝
7-2-2 心筋の収縮弛緩機構と心拍出量の調整
7-2-3 心筋イオンの動態と心電図波形の成立
7-2-4 心肥大と拡張
7-2-7 心血管系と神経体液性因子
7-2-8 循環器薬の作用機序
7-3-2 心血管リモデリング
7-3-4 心不全
7-4-3 遺伝性不整脈
7-5-1 心電図
7-5-2 心音図・心機図
- 動画7-5-A 健常者における臥位でのValsalva負荷 外頸動脈が怒張してくるのがわかる．
- 動画7-5-B 健常者における座位でのValsalva負荷 健常者では座位になると静脈は目立たなくなる．
- 動画7-5-C 高度三尖弁閉鎖不全 高度の三尖弁逆流があると拡張した内頸静脈に伝達して収縮期膨隆をみる．収縮期の立ち上がりは緩やかなので頸動脈の拍動ではない．
- 動画7-5-D 収縮性心膜炎 収縮性心膜炎では収縮期にやや怒張した外頸静脈は拡張早期に急峻な虚脱（y谷）を見る（Friedreigh徴候）．
- 音声7-5-A 大動脈弁硬化性雑音
- 音声7-5-B 大動脈弁狭窄
- 音声7-5-C 僧帽弁逸脱
- 音声7-5-D 肺動脈弁閉鎖不全
- 音声7-5-E 僧帽弁閉鎖不全
- 音声7-5-F 大動脈弁狭窄と閉鎖不全
- 音声7-5-G 肺高血圧を有する心室中隔欠損症
7-5-3 心エコー法
- 動画7-5-E 左室の三次元心エコー
- 動画7-5-F カラードプラ法(1) 僧帽弁逆流シグナル．
- 動画7-5-G カラードプラ法(2) 大動脈弁逆流シグナル．
- 動画7-5-H 左心耳血栓
- コラム1 スペックルトラッキング法
- コラム2 左室長軸方向ストレイン
- コラム3 左室拡張機能
- 文献7-5-3
- 図7-5-C ドプラ法の原理
- 図7-5-D 組織ドプラ法による三尖弁輪収縮期運動速度
- 図7-5-E 右室自由壁のlongitudinal strain
- 図7-5-F 僧帽弁流入血流量の計測
- 図7-5-G 僧帽弁逆流の左室側加速血流と逆流ジェット
- 図7-5-H 仰臥位エルゴメーター負荷心エコー用のベッド
- 図7-5-I エルゴメーター負荷により肺高血圧が誘発された症例
- 図7-5-J 僧帽弁の名称，僧帽弁前尖逸脱の術中写真と三次元心エコー
- 表7-5-A 左室拡張機能，左房圧の評価
7-5-4 胸部単純X線写真
7-5-5 核医学検査
7-5-6 X線CT・MRI
7-5-7 心臓カテーテル検査
7-5-8 心血管造影検査
- 動画7-5-N RAO30°での左室造影像局所的な壁運動異常を認めず全般的な収縮能も良好である．
- 動画7-5-O LAO60°での左室造影像局所的な壁運動異常を認めず全般的な収縮能も良好である．
- 動画7-5-P RAO30°での左室造影像Sellers分類Ⅲ度の僧帽弁逆流を認める．
- 動画7-5-Q RAO30°での大動脈造影像Sellers分類Ⅲ度の大動脈弁逆流を認める．
- 動画7-5-R 正面像での下肢血管造影両側の域大腿動脈～膝窩動脈末梢にびまん性の病変を認める．
7-5-9 冠動脈造影検査
7-6-1 不整脈の発生機序と電気生理学的検査
7-6-2-1 上室性不整脈
7-6-2-2 心室性不整脈
7-6-3-1 洞機能不全
7-6-3-2 房室ブロック
7-6-3-3 ペースメーカ
7-6-4 突然死
7-7-2 狭心症・無症候性心筋虚血
- 文献7-7-2
- コラム1 抗凝固薬の出血リスク
- 図7-7-A 虚血性心疾患・狭心症患者数の推移
- 図7-7-B 高度狭窄
- 図7-7-C 過換気負荷心電図
- 動画7-7-A 冠動脈造影右冠動脈近位部に狭窄を認める．
- 動画7-7-B 冠動脈造影左冠動脈回旋枝中間部，左冠動脈前下行枝近位部に狭窄．
- 動画7-7-C 冠動脈造影左冠動脈前下行枝近位部に狭窄．
- 動画7-7-D 冠攣縮誘発試験(右冠動脈)コントロール造影．
- 動画7-7-E 冠攣縮誘発試験(右冠動脈)アセチルコリン冠動脈内注入により，右冠動脈中間部に完全閉塞のスパスム認める．
- 動画7-7-F 冠攣縮誘発試験(右冠動脈)ニトログリセリン冠動脈内投与でスパスム解除．有意狭窄なし．
- 動画7-7-G 冠攣縮誘発試験(左冠動脈前下行枝)コントロール造影．
- 動画7-7-H 冠攣縮誘発試験(左冠動脈前下行枝)アセチルコリン冠動脈内注入により，左冠動脈前下行枝中間部に完全閉塞のスパスム認める．
- 動画7-7-I 冠攣縮誘発試験(左冠動脈前下行枝)ニトログリセリン冠動脈内投与でスパスム解除．有意狭窄なし．
- 動画7-7-J 冠動脈造影CAG
- 動画7-7-K ステント留置術左冠動脈前下行枝近位部から中間部に高度狭窄．
- 動画7-7-L ステント留置術バルーン拡張．
- 動画7-7-M ステント留置術遠位部にステント留置位置決め．
- 動画7-7-N ステント留置術ステント拡張．
- 動画7-7-O ステント留置術近位部にステント留置．
- 動画7-7-P ステント留置術最終造影．
7-7-4 陳旧性心筋梗塞
- 動画7-7-Q 心室リモデリング(1)左心室前壁中隔の壁運動低下が認められる．
- 動画7-7-R 心室リモデリング(2)左心室前壁中隔の壁運動低下が認められる．一部で心室瘤を形成しており，心機能の顕著な低下と左心室内血栓形成の可能性が示唆される．
- コラム1 心室リモデリングとBNP
- コラム2 陳旧性心筋梗塞に対するカテーテル治療
- コラム3 虚血性心筋症
- 文献7-7-4
7-7-5 全身疾患と冠動脈障害
7-7-6 虚血性心疾患の疫学
7-8-1 心臓の発生と先天性心疾患
- 動画7-8-A 心房中隔欠損症・心エコー四腔像
- 動画7-8-B 心房中隔欠損症・心エコー心室短軸像
- 動画7-8-C 心房中隔欠損症・肺動脈造影
- 動画7-8-D 心房中隔欠損症・経食道心エコー心房中隔欠損サイズ
- 動画7-8-E 心房中隔閉鎖栓・経食道心エコーpostASO
- 動画7-8-F 心房中隔欠損症・透視ASO デバイスopen(正面像)
- 動画7-8-G 心房中隔欠損症・透視ASO デバイスrelease(側面像)
- 動画7-8-H 完全型房室中隔欠損症・心エコー房室弁短軸像
- 動画7-8-I 不完全型房室中隔欠損症・心エコー僧帽弁逆流短軸像
- 動画7-8-J 完全型房室中隔欠損症・心エコー四腔像
- 動画7-8-K 完全型房室中隔欠損症・心エコー四腔像カラードプラ
- 動画7-8-L 不完全型房室中隔欠損症・心エコー四腔像カラードプラ
- 動画7-8-M 不完全型房室中隔欠損症・心エコー心室短軸像
- 動画7-8-N 完全型房室中隔欠損症・心エコー左室流出路(goose neck sign)
- 動画7-8-O 完全型房室中隔欠損症・左室造影(goose neck sign)
- 図7-8-A 心房中隔欠損症胸部X線
- 図7-8-B 心房中隔欠損症心電図
- 図7-8-C 心房中隔欠損症肺動脈造影
- 図7-8-D 心臓カテーテル心血管造影記録(心房中隔欠損症)
- 図7-8-E 心房中隔欠損症経食道心エコー
- 図7-8-F 心房中隔欠損症経食道心エコー
- 図7-8-G ASOデバイス
- 図7-8-H Amplatzer Septal Occluderを用いた二次孔心房中隔欠損に対する手技の流れ
- 図7-8-I 心臓カテーテル心血管造影記録(心房中隔欠損症ASO)
- 図7-8-J 完全型房室中隔欠損症胸部X線正面
- 図7-8-K 不完全型房室中隔欠損症胸部X線正面
- 図7-8-L 完全型房室中隔欠損症心電図
- 図7-8-M 不完全型房室中隔欠損症心電図
- 図7-8-N 心臓カテーテル心血管造影記録(完全型房室中隔欠損症)
- 図7-8-O 心臓カテーテル心血管造影記録(不完全型房室中隔欠損症)
7-8-4 心室中隔欠損
- 動画7-8-P VSDの断層心エコー
- コラム1 発生異常
- コラム2 心室中隔欠損の成因による分類
- コラム3 心室中隔欠損のカテーテル治療
- 図7-8-Q 心室中隔欠損
- 図7-8-R 漏斗部型欠損における右冠尖の逸脱による大動脈閉鎖不全の発生機序とValsalva洞破裂による大動脈右室短絡および大動脈閉鎖不全
- 図7-8-S 心室中隔欠損の血行動態
- 図7-8-T 心室中隔欠損の心雑音
- 図7-8-U 肺高血圧を伴った心室中隔欠損の乳児の胸部X線像(生後2カ月)
- 図7-8-V 肺高血圧を伴った心室中隔欠損の乳児の心電図(生後2カ月)
- 図7-8-W 漏斗部伸展を伴った膜様部型VSDの乳児(生後2カ月，左室長軸像)
7-8-5 動脈管開存
7-8-6 Eisenmenger症候群
7-8-7 肺動脈狭窄症
7-8-8 Fallot四徴症
7-8-10 その他の先天性心疾患
7-9 成人でみられる先天性心疾患
7-10-1 後天性弁膜症の成因
7-10-2 僧帽弁狭窄症
7-10-3 僧帽弁閉鎖不全症
7-10-4 僧帽弁逸脱症
- 動画7-10-A 非リウマチ性僧帽弁狭窄症(傍胸骨長軸像)
- 動画7-10-B 非リウマチ性僧帽弁狭窄症(傍胸骨短軸像)
- 動画7-10-C 僧帽弁狭窄症の心エコー検査(傍胸骨長軸像)
- 動画7-10-D 僧帽弁狭窄症の心エコー検査(傍胸骨短軸像)
- 動画7-10-E 僧帽弁狭窄症の心エコー図検査(心尖部四腔像)
- 動画7-10-F 僧帽弁狭窄患者における経食道心エコー図検査(1)
- 動画7-10-G 僧帽弁狭窄患者における経食道心エコー図検査(2)
- 動画7-10-H 僧帽弁狭窄症のリアルタイム三次元心エコー検査(1)
- 動画7-10-I 僧帽弁狭窄症のリアルタイム三次元心エコー検査(2)
- 動画7-10-J 機能性僧帽弁逆流(心尖部四腔像)
- 動画7-10-K 機能性僧帽弁逆流(二腔像)
- 動画7-10-L 機能性僧帽弁逆流(カラードプラ法）
- 動画7-10-M 僧帽弁逸脱症の心エコー図検査(傍胸骨長軸像)
- 動画7-10-N 僧帽弁逸脱症の心エコー図検査(傍胸骨短軸像）
- 動画7-10-O 僧帽弁逸脱症の心エコー検査(心尖部二腔像)
- 動画7-10-P 僧帽弁逸脱症の心エコー検査(傍胸骨短軸像，カラードプラ法)
- 動画7-10-Q 僧帽弁逸脱症の二次元経食道心エコー（断層像）
- 動画7-10-R 僧帽弁逸脱症の二次元経食道心エコー（カラードプラ法）
- 動画7-10-S 僧帽弁逸脱症のリアルタイム三次元経食道心エコー
- 図7-10-A 僧帽弁狭窄症の心エコー検査
- 図7-10-B 僧帽弁狭窄症の心エコー図検査
- 図7-10-C 僧帽弁狭窄患者における経食道心エコー図検査
- 図7-10-D 左房内血栓
- 図7-10-E 僧帽弁狭窄症のリアルタイム三次元心エコー検査
- 図7-10-F 二次性MRに対する手術適応
- 図7-10-G 僧帽弁逸脱症の心エコー検査
- 図7-10-H リアルタイム三次元経食道心エコー法
7-10-5 大動脈弁狭窄症
- 文献7-10-5
- 動画7-10-T 加齢変成に伴う高度大動脈弁狭窄症左室長軸断層エコー像．左室肥大が認められる．
- 動画7-10-U 加齢変成に伴う高度大動脈弁狭窄症大動脈弁短軸像．弁石灰化が著明である．
- 図7-10-I 高度大動脈弁狭窄症例の胸部X線写真
- 図7-10-J 高度大動脈弁狭窄症例の心電図
7-10-6 大動脈弁閉鎖不全症
- 文献7-10-6
- 動画7-10-V 弁尖逸脱に伴う高度大動脈弁閉鎖不全症心尖部長軸断層エコー像．左室拡大が認められる．
- 動画7-10-W 弁尖逸脱に伴う高度大動脈弁閉鎖不全症カラードプラ像．逸脱のために逆流ジェットが偏位していることがわかる．
- 図7-10-K 高度大動脈弁閉鎖不全症例の胸部X線写真