17. 神経系
17-1 神経疾患患者のみかた
表17-1-A Mini-Mental State Examination(MMSE)
17-3-1 意識障害
コラム1 脳循環自動調節とneural flow coupling
17-3-2 知的機能障害(認知症)
文献17-3-2
17-3-3 失神
文献17-3-3
17-3-4 めまい
動画17-3-A 耳石置換療法Epley法(Frenzelあり)
動画17-3-B 耳石置換療法Lempert法(Frenzelあり)
図17-3-A 中脳病変による両側眼瞼下垂と垂直性眼球運動障害
図17-3-B 橋被蓋部病変による水平性眼球運動障害
図17-3-C 橋底部病変による不全片麻痺
図17-3-D 延髄外側病変によるWallenberg症候群
図17-3-E 小脳の各動脈領域の梗塞
図17-3-F 小脳出血によるめまい
図17-3-G 脳腫瘍によるめまい
図17-3-H 神経Behçet病
図17-3-I Wernicke脳症
図17-3-J 脊髄小脳変性症
文献17-3-4
17-4-2-1 脳波
図17-4-A 51歳男性,橋本脳症,脳MRI拡散強調画像と閉眼覚醒時の脳波
17-4-2-5 誘発電位
コラム1 最近のトピックス
図17-4-B 正常人,パーキンソン病患者,ミオクローヌスてんかん患者の体性感覚誘発電位波形
図17-4-C 橋中心髄鞘崩壊症(central pontine myelinolysis)のMRI画像
17-4-2-6 磁気刺激・脳磁図
ノート1 descending volley
17-4-3 画像診断学
コラム1 造影剤使用上の注意
コラム2 MRI検査時における安全確認
図17-4-D 肺癌
図17-4-E Chiari 奇形1型
図17-4-F CTでの加齢性石灰化と動脈硬化性石灰化
図17-4-G 右小脳橋角部脂肪腫
図17-4-H 1.5T-MRIと3T-MRIの違い
表17-4-A 脳SPECT検査用製剤
文献17-4-3
17-4-5 自律神経系の機能検査法
図17-4-I head-up tilt試験における起立性低血,血管迷走神経性失神,体位性頻脈症候群の典型的所見
図17-4-J Valsalva手技
図17-4-K 寒冷昇圧試験の模式図
図17-4-L 瞳孔の自律神経支配
表17-4-B 心拍変動の指標
17-5-2 脳血管障害の分類
文献17-5-2
17-5-3 一過性脳虚血発作
文献17-5-3
17-5-4 脳梗塞
動画17-5-A 内頸動脈狭窄・可動性プラーク(カラードプラ)
動画17-5-B 内頸動脈狭窄・可動性プラーク(パワードプラ)
動画17-5-C 左心耳内血栓
動画17-5-D ペナンブラシステムによる血栓吸引術
コラム1 ABCD
2
スコア
コラム2 HITS(high intensity transient signals)
コラム3 脳動脈解離の画像診断基準
コラム4 beads sign
コラム5 マカロニサイン
コラム6 ENCHANTED研究(enhanced control of hypertension and thrombolysis stroke study)
コラム7 DIAS-3研究
コラム8 脳梗塞超急性期治療Update
コラム9 CHADS
2
スコア
コラム10 HAS-BLEDスコア
図17-5-A 抗凝固薬の作用部位
表17-5-A rt-PA脳梗塞超急性期血栓溶解療法
17-5-5 脳出血
コラム1 出血からの時間経過とMRI画像
表17-5-B Boston Criteria
文献17-5-5
17-5-6 くも膜下出血
コラム2 未破裂脳動脈瘤の大きさと破裂率,手術適応
図17-5-B 脳動脈瘤のMRA画像
文献17-5-6
17-5-8 血管性認知症
コラム1 想起
コラム2 再認
表17-5-C 皮質下血管性認知症の画像診断基準
表17-5-D 脳卒中再発予防のために管理すべき危険因子
文献17-5-8
17-5-9 高血圧性脳症
表17-5-E PRESの原因疾患
文献17-5-9
17-6-2-1 Parkinson病
動画17-6-A 振戦
1,2:Parkinson病,3:安静時振戦.
動画17-6-B re-emergent tremor
姿勢時に次第に振戦が強くなる.
動画17-6-C 固縮
筋強剛の検査法を示す.
動画17-6-D 無動
仮面様顔貌.指タップなどから立ち上がり,歩行障害などを示す.
動画17-6-E 姿勢反射障害
転倒しないように注意する.
コラム1 Parkinson病の提唱
コラム2 Brrak仮説
表17-6-A パーキンソン病の臨床的症度分類
17-6-2-2 進行性核上性麻痺
コラム1 病理と臨床亜型
コラム2 臨床診断の手がかり
図17-6-A ドパミントランスポーター画像
文献17-6-2-2
17-6-2-3 大脳皮質基底核変性症
表17-6-B corticobasal syndrome(CBS)―Bak and Hodges基準(ケンブリッジ基準)
文献17-6-2-3
17-6-2-5 Huntington病
コラム1 Huntington病統一スケール
ノート1 Huntington病の病理学的グレーディング
図17-6-B ハンチンチンの構造
図17-6-C 発症年齢と異常伸長CAGリピート
図17-6-D Huntington病患者の画像検査
図17-6-E Huntington病患者の発症年齢
文献17-6-2-5
17-6-2-6 有棘赤血球舞踏病
コラム1
VPS13A
遺伝子の変異
ノート1 その他の症状
ノート2 その他の治療法
文献17-6-2-6
17-6-2-7 遺伝性ジストニア
図17-6-F 遺伝性ジストニアの診断フローチャート
表17-6-C ジストニアの定義(案)(2015)
表17-6-D 遺伝性ジストニアの診断指針
表17-6-E NBIAの特徴
17-6-3-1 多系統萎縮症
文献17-6-3-1
17-6-3-3 遺伝性脊髄小脳失調症
文献17-6-3-3
17-6-4 運動ニューロン疾患
ノート1 Parkinson認知症複合
ノート2 ALSとFTLD
ノート3 クレアチンキナーゼと蛋白
ノート4 頸椎症ではみられない症状
ノート5 鑑別が難しい場合
ノート6 封入体筋炎の特徴
ノート7 さまざまな症状への対処
ノート8 臨床はPLS,病理ではALS
17-7-1-1 ウイルス性髄膜炎
コラム1 脳脊髄液(髄液)
17-7-1-2 ウイルス性脳炎
コラム2 日本脳炎
コラム3 インフルエンザ脳症の関連病態
17-7-1-3 レトロウイルス感染症
コラム1 HIV感染症の診断とHANDの発症機序
コラム2 HTLV-1の病態生理
コラム3 HAMの治療
図17-7-A 新規HIV感染者およびAIDS患者報告数の年次推移
表17-7-A 指標疾患
表17-7-B HAM/TSP診断指針(WHO)
表17-7-C HAM診断のポイント
文献17-7-1-3
17-7-3 細菌感染症
コラム1 細菌性髄膜炎の検査
コラム2 抗結核薬等の治療
コラム3 ボツリヌス症
ノート1 新ワクチン
ノート2 副腎皮質ステロイド薬の併用
ノート3 塗抹検査
ノート4 クォンティフェロン(QFT)による検出
図17-7-B わが国における年齢階層別の細菌性髄膜炎(市中感染)における主要起炎菌の割合
図17-7-C わが国における細菌性髄膜炎の治療選択
表17-7-D 成人例における主要な抗菌薬の標準的な投与量と投与方法(1日最大投与量)
表17-7-E 起炎菌が判明した場合の抗菌薬選択(成人)
17-7-6 リケッチア感染症
文献17-7-6
17-7-7 原虫感染症
文献17-7-7
17-7-8 寄生虫感染症
コラム1 世界と日本の寄生虫病の流行
17-8-2 小舞踏病
文献17-8-2
17-8-3 急性小脳炎
文献17-8-3
17-8-4 オプソクローヌス・ミオクローヌス症候群
文献17-8-4
17-8-6 外眼筋炎
文献17-8-6
17-8-7 Vogt-小柳-原田病
文献17-8-7
17-8-8 肥厚性硬膜炎
文献17-8-8
17-10-1 脂質代謝異常症,糖蛋白代謝異常症,ムコ多糖症
文献17-10-1
17-10-2 アミノ酸代謝異常
文献17-10-2-1
17-10-4 Leigh脳症,Reye症候群
文献17-10-4-1
17-10-5 銅代謝異常症
コラム1 銅含有酵素
文献17-10-5
17-10-6 ポルフィリン症
文献17-10-6
17-11-1 重金属中毒
コラム1 江戸時代の日本における鉛中毒
コラム2 水俣病(Minamata disease):有機水銀(メチル水銀)中毒
コラム3 森永ヒ素ミルク中毒
コラム4 ヒ素中毒事件
ノート1 四エチル鉛
図17-11-A 鉛によるヘム合成系の障害
表17-11-A 重金属による神経系障害
17-11-2 有機物質中毒
コラム1 サリン中毒
コラム2 炭鉱炭じん爆発による一酸化炭素中毒
コラム3 スギヒラタケ中毒
表17-11-B 有機溶剤の特異毒性
表17-11-C 有機溶剤曝露の指標としての尿中代謝物など
表17-11-D 毒キノコ中毒
文献17-11-2
17-11-3 アルコール中毒
文献17-11-3
17-11-4 薬物中毒
文献17-11-4
17-12-7 血液疾患に伴う神経系障害
文献17-12-7
17-13 先天性疾患
図17-13-A 先天性水頭症
図17-13-B 滑脳症
図17-13-C 多小脳回
図17-13-D 皮質下帯状異所性灰白質
図17-13-E 裂脳症
図17-13-F 孔脳症
図17-13-G 神経線維腫症1型
図17-13-H 結節性硬化症
図17-13-I Sturge-Weber症候群
図17-13-J 周産期脳障害
17-14 脳腫瘍・脊髄腫瘍
図17-14-A 左前頭葉膠芽腫 造影T1強調MRI,腫瘍部分のMRS
文献17-14
17-15 頭部外傷・脊髄外傷
コラム1 頭部外傷の統計データ
図17-15-A ポケットSCAT2日本版
図17-15-B 頭部外傷において推測される病態
表17-15-A Frankel分類とASIA分類
文献17-15
17-16-1 特発性正常圧水頭症
コラム1 特発性正常圧水頭症診療ガイドライン
コラム2 iNPHの有病率
コラム3 特発性正常圧水頭症診療ガイドライン
コラム4 鑑別
コラム5 低侵襲な治療法
図17-16-A Evans index
文献17-16-1
17-16-2 本態性頭蓋内圧亢進症
文献17-16-2
17-17-1 てんかん
文献17-17-1
17-17-2 頭痛
表17-17-A 「前兆のある片頭痛」の診断基準(ICHD-3 β版)
17-18-1 頸椎症
図17-18-A 発達性脊柱管狭窄を伴う頸椎症の画像
文献17-18-1
17-18-2 椎間板ヘルニア
図17-18-B 頸椎椎間板ヘルニアの画像所見
表17-18-A 腰椎椎間板ヘルニアの高位別の神経症候
文献17-18-2
17-18-3 脊柱靭帯骨化症
図17-18-C 頸椎後縦靭帯骨化症(OPLL)の形態分類
図17-18-D 胸椎黄色靭帯骨化症の画像
文献17-18-3
17-18-4 腰部脊柱管狭窄症
表17-18-B 間欠性跛行の症候の相違
文献17-18-4
17-18-5 若年性一側上肢筋萎縮症(平山病)
図17-18-E 若年性上肢一側筋萎縮症の頸部中間位MRI画像
図17-18-F 若年性上肢一側筋萎縮症の頸部前屈位MRI画像
図17-18-G 若年性一側上肢筋萎縮症のmyelography
文献17-18-5
17-19-3 免疫性多発ポリニューロパチー
表17-19-A Guillain-Barré症候群の診断基準(一部省略)
表17-19-B CIDPの診断基準の概要
文献17-19-3
17-19-4 遺伝性多発ニューロパチー
コラム1 将来の治療
図17-19-A 遺伝性感覚自律神経ニューロパチー:HSAN ⅡD
文献17-19-4
17-19-5 代謝性多発ニューロパチー
文献17-19-5
17-19-7 神経叢障害
図17-19-B 真の神経性胸郭出口症候群(TOS)患者の手
文献17-19-7
17-19-8 単ニューロパチー(単神経障害)
図17-19-C 橈骨神経麻痺症例での運動神経伝導検査
文献17-19-8
17-20 神経筋接合部疾患:重症筋無力症とLambert-Eaton筋無力症候群
コラム1 重症筋無力症の疫学
コラム2 MuSK抗体の作用機序
コラム3 AChR/MuSK抗体
コラム4 塩酸エドロフォニウム試験
コラム5 免疫抑制薬の副作用
コラム6 難治性の重症MG患者の治療薬
コラム7 分子レベルの研究
コラム8 疫学的特徴
コラム9 LEMSの自己免疫機序
コラム10 LEMS治療
図17-20-A 正常者とMG患者の神経筋接合部(上腕二頭筋)の微細構造
図17-20-B 運動終板におけるAChRおよび免疫複合体
図17-20-C PCD-LEMS患者・剖検小脳におけるP/Q型VGCCの分布
図17-20-D Lambert-Eaton筋無力症候群の治療方針
表17-20-A 神経筋接合部疾患の分類
表17-20-B Myasthenia Gravis Foundation of America (MGFA)分類
表17-20-C AChR抗体陽性MGとMuSK抗体陽性MGの対比
表17-20-D 重症筋無力症診療ガイドライン2014の診断基準案(2013)
表17-20-E LEMSの臨床像―日欧の比較
文献17-20
17-21-1 骨格筋の形態と機能
図17-21-A 筋線維タイプ
17-21-3 筋ジストロフィー
動画17-21-A Gowers徴候
図17-21-B 分葉線維(NADH-TR染色)
図17-21-C 三好型遠位型筋ジストロフィー患者の下腿MRI(T1強調像)
表17-21-A 肢帯型筋ジストロフィの分類と臨床的特徴
17-21-4 ミオトニア症候群
動画17-21-B ミオトニア放電
動画17-21-C 叩打ミオトニア
17-21-5 炎症性ミオパチー
コラム1 多発性筋炎と多発筋炎
コラム2 壊死性筋炎
図17-21-D 筋炎の病理像,凍結切片HE染色
表17-21-B PM・DMの診断基準
表17-21-C 厚生労働省診断基準
文献17-21-5
17-21-6 代謝性・内分泌障害性ミオパチー
文献17-21-6
17-21-7 周期性四肢麻痺
表17-21-D 遺伝性低カリウム性周期性四肢麻痺の診断基準
表17-21-E 遺伝性高カリウム(正カリウム)性周期性四肢麻痺の診断基準
文献17-21-7
17-21-8 先天性ミオパチー
表17-21-F 先天性ミオパチーの分類
文献17-21-8
17-21-9 ミトコンドリア病
図17-21-E MELASの脳画像
表17-21-G 代表的なミトコンドリア病
文献17-21-9
17-21-10 糖原病(グリコーゲン病)
図17-21-F Pompe病(HE染色)
図17-21-G Pompe病(Gomoriトリクローム変法)
図17-21-H Pompe病(酸ホスファターゼ)
図17-21-I Pompe病(エポン包埋切片PAS)
図17-21-J Pompe病(電子顕微鏡)
図17-21-K 残余酵素活性と病型
図17-21-L 脱分枝酵素欠損症
図17-21-M ホスホリラーゼ染色
文献17-21-10
17-21-11 筋痙攣とミオグロビン尿症
コラム1 Isaacs症候群の暫定診断基準
コラム2 stiff-person症候群の診断基準
文献17-21-11