医学論文から学ぶ 臨床医のための疫学・統計 ―診療に生かせる読み解きかた―

磯 博康北村 哲久服部 聡祖父江 友孝(編)

磯 博康北村 哲久服部 聡祖父江 友孝(編)

定価 6,600 円(本体 6,000 円+税)

B5判/288ページ
刊行日:2023年11月01日
ISBN:978-4-254-31098-6 C3047

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内容紹介

◆よくある「理論→実例」という順番とは逆に,実例(論文)からさかのぼって解説する,現場目線の疫学・統計書
◆34の療科・講座が選定した超・重要論文65件を題材に「診療に生かせる論文の読みかた」が身につく,臨床医・研修医・医学生に必携の1冊
◆主要ジャーナルの論文,ガイドライン変遷やパラダイムシフトの根拠となったランドマーク的な論文などから,疫学・統計の考えかたや手法,研究デザイン,ピットフォールなどを実践的に学べる
◆文献抄読カンファレンスを疑似体験できるような,実践的なエクササイズ・ディスカッションが満載

編集部から

刊行にあたって

 本書は,臨床医や医学生が真っ先に注目する医学の原著論文を題材として,疫学・統計の考えかた,研究デザイン,陥りやすい注意点などに関して実践的に解説するものである.疫学・医学統計の本は数々出版されているが,従来の疫学・統計分野の既刊書の「理論から実例」という順番とは逆に,本書は診療科横断的・網羅的に「実例(論文)から理論」へと遡って解説した初の成書といえる.論文で実際に用いられている手法の意味やその長所・短所を正しく読み解いてエビデンスを批判的にとらえる力,自身の疑問を検証する力,および臨床現場での研究を計画できる力を身につける助けとなることを狙いとしている.
 本書は大阪大学メディカルデータサイエンス・プロジェクトの一環として,ほぼすべての臨床分野と社会医学分野の教室が総力挙げて原稿を作成し,取りまとめた.各疾患領域の専門家による,介入研究,観察研究(レジストリ研究も含む)の原著論文の提示,日本の臨床現場に即した解説,疫学や統計に関する基礎・応用知識や手法の解説を通じて,各講座の文献抄読カンファレンスを疑似体験できるような実践的なエクササイズ・ディスカッションを盛り込んでいる.多忙な臨床医でも短時間で効率良くポイントをつかめるように,第I部の論文解説では,1つの論文について解説を含めて原則見開き4ページとし,冒頭のタイトルの上に診療科・講座名(五十音順),介入・観察研究の区別,キーワードを示した.そして,論文のタイトル,注目すべき理由,論文の概要,Exerciseと解説・ディスカッション,引用文献,Take-home message(まとめ),の構成とした(詳しくは「本書の使いかた」を参照).

 Exerciseと解説・ディスカッションは,以下のような点を重視して記載した.
・ 仮説やクリニカルクエスチョンからみて,その疫学デザイン,統計手法が用いられた理由,長所・短所は何か
・新しい手法の場合,その利点と,従来の手法が採用されなかった理由
・危険因子,予後予測因子の選択・測定・評価方法は適切かどうか
・交絡因子の制御やバイアスの調整はどのように行われているか
・サロゲートエンドポイントや層別解析の結果をどう解釈すべきか
・研究結果を本邦の実臨床に適用するうえでどのような注意が必要か

 第II部の用語解説には,重要な疫学・統計手法の解説を掲載し,第I部の論文に出てくる個々の手法と,他の方法との関連,位置づけの理解の助けとなるようにした.そして,検索をしやすいように,診療科・講座別,および研究デザイン別の目次と疫学・統計用語の索引を設けた.
このように,医学生や研修医が,研修で回っている診療科・講座の文献や,同様の疫学・統計手法を使用している他の診療科・講座の文献にも容易にたどり着けるように工夫をしている.
 この新しいタイプの疫学・統計学書を参考として,研究者のみならず,医学生,研修医,若手医師が臨床研修と原著論文の研究とを関連づけて,医学研究とはどのようなものかを概観するのに役立てば望外の喜びである.
最後に,本書の出版にあたり朝倉書店編集部の皆様に心より感謝申し上げる.

2023年9月

磯 博康(大阪大学名誉教授/国立国際医療研究センターグローバルヘルス政策研究センター センター長)
北村哲久(大阪大学大学院医学系研究科環境医学 准教授)
服部 聡(大阪大学大学院医学系研究科医学統計学 教授)
祖父江友孝(大阪大学大学院医学系研究科環境医学 教授)

目次

■第I部 論文解説
 医学統計学: 介入,観察
 遺伝統計学: 観察
 眼科学: 介入,観察
 環境医学: 観察
 感染制御学: 介入,観察
 救急医学: 介入,観察
 形成外科学: 介入,観察
 血液・腫瘍内科学: 介入,観察
 公衆衛生学: 介入,観察
 呼吸器外科学: 介入,観察
 呼吸器・免疫内科学: 介入,観察
 産婦人科: 介入,観察
 視覚情報制御学: 介入,観察
 耳鼻咽喉科・頭頸部外科学: 介入,観察
 循環器内科学: 介入,観察
 消化器外科学: 介入,観察
 消化器内科学: 介入,観察
 小児科学: 観察
 小児成育外科学: 介入,観察
 神経内科学: 介入,観察
 心臓血管外科学: 介入,観察
 腎臓内科学: 介入,観察
 スポーツ健康医学: 観察
 整形外科学: 介入,観察
 精神医学: 介入,観察
 内分泌・代謝内科学: 介入,観察
 乳腺・内分泌外科学: 介入,観察
 脳神経外科: 介入,観察
 泌尿器外科学: 介入,観察
 皮膚科学: 介入,観察
 放射線医学: 介入,観察
 放射線治療学: 介入,観察
 老年・総合内科学: 介入,観察

■第II部 用語解説
 A1. 無作為化臨床試験のデザイン
 A2. 中間解析と適応的臨床試験
 A3. 臨床試験における多重性
 A4. 抗悪性腫瘍薬の早期臨床試験
 A5. 比例ハザードモデルと制限付き平均生存期間(RMST)
 A6. 生存時間に対する予測モデル評価
 A7. 競合リスクと相対生存
 A8. クラスターデータの解析と欠測の問題
 A9. リアルワールドデータの解析と交絡調整
 A10. メタアナリシス
 A11. 機械学習

執筆者紹介

■編集
大阪大学メディカルデータサイエンス・プロジェクト
磯 博康  大阪大学名誉教授/国立国際医療研究センター グローバルヘルス政策研究センター センター長
北村哲久  大阪大学大学院医学系研究科環境医学 准教授
服部 聡  大阪大学大学院医学系研究科医学統計学 教授
祖父江友孝 大阪大学大学院医学系研究科環境医学 教授

■執筆者〔執筆順〕
服部 聡  大阪大学大学院医学系研究科医学統計学 教授
岡田随象  大阪大学大学院医学系研究科遺伝統計学 教授
友藤嘉彦  大阪大学大学院医学系研究科遺伝統計学
西田幸二  大阪大学大学院医学系研究科眼科学 教授
祖父江友孝 大阪大学大学院医学系研究科環境医学 教授
査 凌   大阪大学大学院医学系研究科環境医学 特任助教
忽那賢志  大阪大学大学院医学系研究科感染制御学 教授
織田 順  大阪大学大学院医学系研究科救急医学 教授
中尾俊一郎 大阪大学大学院医学系研究科救急医学 特任助教
久保盾貴  大阪大学大学院医学系研究科形成外科学 教授
冨田興一  近畿大学医学部形成外科学 教授
保仙直毅  大阪大学大学院医学系研究科血液・腫瘍内科学 教授
下村良充  神戸医療センター中央市民病院血液内科 副医長
磯 博康  大阪大学名誉教授/国立国際医療研究センター グローバルヘルス政策研究センター センター長
村木 功  大阪大学大学院医学系研究科公衆衛生学 准教授
坂庭嶺人  大阪大学大学院医学系研究科公衆衛生学 特任助教
新谷 康  大阪大学大学院医学系研究科呼吸器外科学 教授
熊ノ郷 淳 大阪大学大学院医学系研究科呼吸器・免疫内科学 教授
白山敬之  大阪大学大学院医学系研究科呼吸器・免疫内科学 助教
木村 正  大阪大学大学院医学系研究科産科学婦人科学 教授
上田 豊  大阪大学大学院医学系研究科産科学婦人科学 講師
田中佑典  労働者健康安全機構大阪労災病院産婦人科 副部長
八木麻未  大阪大学大学院医学系研究科産科学婦人科学 特任助教
川崎 良  大阪大学大学院医学系研究科公衆衛生学 教授
猪原秀典  大阪大学大学院医学系研究科耳鼻咽喉科・頭頸部外科学 教授
竹中幸則  大阪大学大学院医学系研究科耳鼻咽喉科・頭頸部外科学 講師
坂田泰史  大阪大学大学院医学系研究科循環器内科学 教授
彦惣俊吾  奈良県立医科大学医学部循環器内科学講座 教授
外海洋平  大阪大学大学院医学系研究科重症心不全治療内科学 特任助教
須永晃弘  大阪大学大学院医学系研究科循環器内科学 医員
土岐祐一郎 大阪大学大学院医学系研究科消化器外科学 教授
黒川幸典  大阪大学大学院医学系研究科消化器外科学 准教授
西塔拓郎  大阪大学大学院医学系研究科消化器外科学 助教
江口英利  大阪大学大学院医学系研究科消化器外科学 教授
高橋秀和  大阪警察病院消化器外科 副部長
竹原徹郎  大阪大学大学院医学系研究科消化器内科学 教授
林 義人  大阪大学大学院医学系研究科消化器内科学 講師
阪森亮太郎 国立病院機構大阪医療センター消化器内科 科長
大薗恵一  大阪大学 名誉教授
齋藤広幸  医誠会国際総合病院小児科 副部長/大阪大学医学部附属病院未来医療開発部 招へい教員
奥山宏臣  大阪大学大学院医学系研究科小児成育外科 教授
望月秀樹  大阪大学大学院医学系研究科神経内科学 教授
木村康義  大阪大学大学院医学系研究科神経内科学 助教
権 泰史  大阪大学大学院医学系研究科神経内科学 助教
宮川 繁  大阪大学大学院医学系研究科心臓血管外科学 教授
吉岡大輔  大阪大学大学院医学系研究科心臓血管外科学 講師
猪阪善隆  大阪大学大学院医学系研究科腎臓内科学 教授
坂口悠介  大阪大学大学院医学系研究科腎臓内科学 特任助教
山本陵平  大阪大学キャンパスライフ健康支援・相談センター 教授
中田 研  大阪大学大学院医学系研究科スポーツ医学 教授
岡田誠司  大阪大学大学院医学系研究科整形外科学 教授
武中章太  JCHO大阪病院整形外科 部長
池田 学  大阪大学大学院医学系研究科精神医学 教授
金井講治  大阪大学キャンパスライフ健康支援・相談センター 講師
鐘本英輝  大阪大学大学院医学系研究科精神医学 講師
喜多村祐里 大阪大学大学院医学系研究科環境医学 招へい教授/大阪市こころの健康センター 所長
下村伊一郎 大阪大学大学院医学系研究科内分泌・代謝内科学 教授
髙原充佳  大阪大学大学院医学系研究科糖尿病病態医療学寄附講座 講師
島津研三  大阪大学大学院医学系研究科乳腺・内分泌外科学 教授
吉波哲大  大阪大学大学院医学系研究科乳腺・内分泌外科学 特任助教
貴島晴彦  大阪大学大学院医学系研究科脳神経外科学 教授
木嶋教行  大阪大学大学院医学系研究科脳神経外科学 助教
沖田典子  大阪大学大学院医学系研究科脳神経外科学 助教
野々村祝夫 大阪大学大学院医学系研究科泌尿器科学 教授
河嶋厚成  大阪大学大学院医学系研究科泌尿器科学 講師
藤本 学  大阪大学大学院医学系研究科皮膚科学 教授
久米美輝  大阪大学大学院医学系研究科皮膚科学 医員
大泊 香  大阪大学大学院医学系研究科皮膚科学
富山憲幸  大阪大学大学院医学系研究科放射線医学 教授
梁川雅弘  大阪大学大学院医学系研究科放射線医学 准教授
小川和彦  大阪大学大学院医学系研究科放射線治療学 教授
平田岳郎  大阪大学大学院医学系研究科放射線治療学 助教
林 和彦  大阪大学医学部附属病院放射線治療科 特任助教
樂木宏実  大阪大学 名誉教授/労働者健康安全機構大阪労災病院 院長
北村哲久  大阪大学大学院医学系研究科環境医学 准教授

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